摘 要：目的：通过自动听觉脑干诱发电位筛查，早期发现听力障碍患儿，做到早发现、早诊断、早干预。方法：采用杭州迪康电子器械公司生产MAICO自动听觉脑干诱发电位筛查仪对新生儿进行听力普遍筛查。结果：820例筛查新生儿初次筛查通过785例，通过率为95.73％，需要复筛35例，但实际复筛的30例中，通过27例，复筛通过率为90％。结论：开展新生儿听力筛查，可及早发现存在听力障碍，并进行早期干预，有效促进婴幼儿语言的发育。
关键词： 新生儿；听力筛查；自动听觉脑干诱发电位
听力障碍是一种常见的出生缺陷,是由于听觉系统中的传音自动听觉脑干诱发电位感音以及对声音的综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常,而导致听力出现不同程度的减退。正常活产儿听力障碍的发生率1～3‰，高于其他常规筛查的新生儿疾病。我国现有听力言语残疾约2000万人，并以每年2～4万新发的聋儿递增「1」。自动听觉脑干诱发电位是一种客观的测听技术,能提供客观指标。因此，早期发现听力障碍在预防儿童聋哑和语言发育障碍中具有举足轻重的作用。我院于2008年9月～2009年3月采用自动听觉脑干诱发电位对820例新生而进行听力筛查。现将筛查护理操作要点及应用体会报道如下。医学核心论文发表
1 临床资料：听力筛查对象：选择2008年9月～2009年3月我院产科住院的820例新生儿在出院前进行听力筛查，其中男性480例,女性340例,包括早产、高胆红素血症、新生儿窒息等。
2 方法
2．1 采用杭州迪康电子器械公司生产MAICO自动听觉脑干诱发电位筛查仪。开启电脑输入新生儿资料并储存到“今日列表”中，给婴儿喂足奶后处于安静或睡眠的情况下进行，婴儿皮肤应保持干净，不要涂润肤油，将BERAphone探头放置到婴儿头部，找到相应部位，可根据婴儿头颅大小旋转调节颅顶电极，以放置相应上（颅顶电极、中间电极、乳突电极）。选择测试耳，用手指将电极胶分别涂抹在婴儿头部相关的三个位置上，并轻揉易渗入皮肤，在涂抹电极时，应注意横向涂抹，以免电极相连。首先在耳后乳突处放置乳突电极，放后放置中间电极，最后放置颅顶电极，放置电极时应尽量保持动作轻微，不可压迫BERAphone探头，按着主菜单提示进行操作，按“开始”键，对婴儿的听觉脑干中扫描，历时约3分钟，扫描结束后在屏幕上会显示 “通过”或 “转诊”结果，仪器将自动保存测试结果，并将其打印，跟随病历，为临床资料提供依据。
2．2 筛查时间为新生儿出生48小时后至出院，新生儿要处于安静睡眠状态下由专人进行测试。
3 结果 820例筛查新生儿初次筛查通过785例，通过率为95.73％，需要复筛35例，但实际复筛的30例中，通过27例，复筛通过率为90％。
4 讨论
4．1 新生儿听力筛查工作责任重大医学核心论文发表
正常的听力是进行语言学习的前提。听力正常的婴儿一般是4~9个月，最迟不超过11月呀呀学语，这是语言发育的重要阶段性标志。听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激环境，不能进行正常的语言学习而导致聋哑。如新生儿及时发现听力障碍，可使用助听器、电子耳蜗等方式建立必要的语言刺激环境，使孩子的语言发育不受或少受损害，做到聋儿不哑。
4．2如何提高新生儿听力筛查质量是工作的根本
4.2.1
理想的筛查指标是筛查覆盖率≥90%，初筛未通过率≤4%，假阳性率≤3%「2」。筛查前必须向家属宣教有关听力筛查的目的、意义、方法，并讲明测试的无创伤性、客观性、快速灵敏等特点。取消家属的疑虑，取得其合作。
4.2.2
测试环境的选择：不需要在隔音室内进行，但要尽可能控制外部噪声的干扰，关掉不必要的噪声源，外界噪音不超过40dB。
4.2.3
测试时间的选择：由于新生儿出生早期中耳积液耳道羊水分泌物等使中耳传音障碍及耳道阻塞，可能是造成假阳性的主要原因[3]。故筛查的最佳时间为新生儿出生48小时后至出院前，这样可以降低筛查假阳性率。
4.2.4
新生儿的准备：检查前新生儿皮肤应保持干净，不要涂抹润肤油，以免影响皮肤阻抗；给新生儿喂足奶后处于安静睡眠状态时进行，检测人员耐心且动作尽可能轻柔，从而提高初筛通过率,减少住院期间的重复测试和出院后的随访复查。
4.2.5
及时告知家长结果：对于没有通过检查的新生儿，要耐心向家长解答，将影响测试的因素一一讲明,使其积极配合复查,并跟踪随访。医学核心论文发表
4.2.6
加强随访管理。我院对每一个筛查儿童均建立完整的信息管理。对初筛未通过者均能做到满月至42天复查。
参考文献
[1]阎承先.小儿耳鼻咽喉科学[M].天津:天津科学技术出版社，2000：961。
[2]Davis
A,Bamford J,Stevens J.Performance of Neonatal and Infant Hearing Screens:Sensitivity and Specificity[J]. Br J Audiol,2001,35:3-15.
[3]曾帅，周沫.自动听觉脑干反应技术应用于新生儿听力筛查的临床分析与护理[J].护理学报,2009,16(4A)：49-51
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